恐惧症的心理分析与治疗
2011-08-12 14:14:25
1 恐惧情绪的处理
2 恐惧的防御分析
3 恐惧的动力分析
恐惧症个案治疗时间的长短和效果，是视其恐惧的性质、程度以及个体的基础情况(如人格素质、领悟力、经济力等)而不同。一个较完整的疗程包括三个阶段：直面——恐惧症状、与症状相关的对应模式;解析——恐惧的深层原由;再直面，即容纳——恐惧所指的实相。
考虑是否将恐惧作为症候处理?
1，恐惧情绪的处理
我们知道，作为引发紧张的情绪，恐惧症一般具有较固定的恐惧对象，而焦虑症却没有。所以，一个人的恐惧达到恐惧症之程度，必然有其粘附着的恐惧之物，随时诱发他恐惧。过激的恐惧情绪本身，会妨碍人正常地思维。所以面对恐惧症患者，初期是要考虑对恐惧情绪的处理。
目标任务：直面症状，改善对症状的排斥态度。
所有手段性的认知行为疗法，对缓解症状是有效的，包括抗焦虑xing药物。如：
•在重度恐惧下，可用阿普唑仑等抗焦虑药物作为辅助治疗，以控制过度紧张的情绪。恐惧情绪程度的判断，可籍现实功能的影响度、睡眠情况、症状自评量表的测试为依据。
•在受恐惧情绪控制期间，可通过躯体疗法——如自体疗法、音乐或舞蹈疗法、合理情绪疗法、呼吸放松疗法等，以达到情绪的释放。
•在冥想放松的背景下，通过想象去触及和直面——恐惧场景。这类似意象疗法或想象训练技术。正因为，创伤的想象是可怕失控的想象，所以通过想象训练以达到：提高对可怕失控感的承受力;重复习得的积极想象可改变既往不稳定的失控感，激发内在的积极资源。
•在恐惧感得以缓解的情况下，通过对话到达澄清、认识以下内容——
对症状常用的反应模式是什么?所起到的效果怎样?
对应恐惧的过程中的心理感受，和之后的情绪怎样?
对症状的心理态度是什么?如埋怨、自责、克制或控制、消除或消灭、或是其它什么?
澄清恐惧对象的现实性和想象性。即，恐惧对象是客观存在还是主观存在?是过去的实在，还是目前想象的实在?
一切对恐惧对象的澄清和认识，是为了能走近恐惧的深层心理，以解析恐惧之本质的前期工作。或者说，一切有形的技术路线，都是以认识无意识为目的，让无意识最大程度成为意识为最终目的。
注：在此所针对的恐惧为神经症性的，而非重大创伤所致的恐惧。后者是那些在重大应急下，导致神经防御系统(位于低级脑部组织的惊恐系统)的部分损害，其治疗只适合提供躯体照顾和情感支持的“稳定化治疗”，而不适合上面所讲的那些治疗。
对恐惧的精神动力学分析：
恐惧症跟焦虑症一样，其行为背后是害怕的东西。
抑郁症和强迫症一样，其行为背后是憎恶的东西。
这一重要的心理动机区别，可以帮助我们对不同神经症的精神动力进行准确深入的解析。
2，恐惧症的防御分析
•所有精神分析取向的心理治疗，都关心理病症出现的内外部条件的初级条件，即，最原始的心理或外部创伤事件。但，恐惧症的形成并不只是取决于初始条件反应，而也由于继发条件反应所形成。继发条件反应，指对初始条件反应所报持的种种态度与行为。
•分析的任务：认识“继发条件反应”是什么,有哪些?觉知“继发条件反应”防御了什么?
继发条件反应，是问题形成的次因。犹如某些犯罪“案子”的形成，有其主谋也有其同谋一样。
举例：一例社交恐惧症，女，18岁，主要表现为见陌生人时，害怕自己的表情抽搐(可视为表情恐惧)。经过了解和分析，清楚了她表情恐惧的原始心理事实是：刚上初一时在班级作自我介绍，口误把自己的性别说成“男”而引得哄堂大笑，回家后照镜子，发现自己表情僵硬，嘴巴有抽动，难看极了。这一事件和事件在她内心造成的羞怯和耻感，是女孩有人际恐惧的主因，即病症的初级条件;而女孩自那以后所表现的反复照镜子-害怕照镜子、经常逃避上学、完全回避集体活动，不与人交流，尤其是让她报持这些反应的内心想法或叫主观意念——如“自己的确不会说话”“自己的表情的确难看”“我不想别人知道我有人际交往障碍”“无法想象我再受到哄笑会怎样”等自我否定思维，这些是女孩形成人际恐惧症的继发条件反应，即病症的次因。
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