如何有针对性的服药进行抑郁症的治疗
2012-08-19 21:28:22
药物是治疗疾病的一个重要手段。针对抑郁症的治疗药物种类繁多，主要是针对不同原因引起的抑郁症而进行针对性治疗的。那么，你知道抑郁症怎么治疗，采用什么药物最为合适吗?如果你对这方面感兴趣的话，不妨跟随小编一起来聆听一下专家的解析吧。
治疗抑郁症的药最忌讳千人一方，看别人用什么药自己也跟着用什么药，每个患者的发病原因，个人的体制都不同，所以没有什么最好的治疗抑郁症的药，只有最合适自己的才是最好的。治疗抑郁症的用药分为两个大的方向，中医和西医，中医和西医的治疗原理不同，用药也有很大的区别。
中医上认为抑郁症的病因总属情志所伤，发病与肝的关系最为密切，其次涉及心脾，肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳失血是抑郁症的主要病机。理气开郁，调畅气机、怡情易性是治疗抑郁病的基本原则。
临床上将抑郁症分为虚证、实证两大类;或将其分为肝气郁结型、气郁化火型、气血郁滞型、痰气郁结型、心阴亏虚型、心脾两虚型、肝肾阴虚型等若干证型。病之初起，情志所伤，肝气郁结，伤在气分，多属实证，临床表现多为抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，不思饮食，治疗以疏肝理气解郁为主。《证治汇补·郁证》中提出：“郁病虽多，皆因气不调，法当顺气为先。”是抑郁症治疗最基本、最重要的法则。
根据抑郁症状的表现情绪不宁、胸部满们、肋部胀痛、痛无定处、不思食欲、大便不调等。治疗则分别采用养心安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。著名的中药方剂有：柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、甘麦大枣汤等。中药复方在治疗抑郁症方面有很大的潜力，甘麦大枣汤、半夏厚朴汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、百合地黄汤等经典方剂均显示出了抗抑郁活性。如病情迁延日久，由气及血，化火伤阴，病及心脾肾，多属虚证。治疗则分别采用养心安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。
中医的核心理念是辩证论治，意思就是会根据每一个人的病情开出不同的药方，如《伤寒论》小柴胡汤症“胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”;柴胡加龙骨牡蛎汤证“胸满，烦惊”。认为病位主要在肝，病机为肝失疏泄。小柴胡汤治疗抑郁症90例，其中痊愈(症状消失，自知力恢复，能适应环境)64例，好转(症状减轻，自知力部分恢复)7 例，有效率为78%。且多在服药后3-5天即可出现症状改善。黄连阿胶汤证“心中烦，不得卧”与抑郁症之焦虑失眠相似。抑郁症多因肝郁化火而伤及心阴，用黄连阿胶汤加减治疗本病38例，其中痊愈(治疗2-6个月，抑郁症状消失，恢复正常工作学习，随访2年无复发)19例，占50%，好转16例，总有效率为92%。所以中医治疗抑郁症必须根据个人的病情。
治疗抑郁西药其治疗原理大多以药物抑制为主，主要通过抑制中枢神经系统内神经末梢对去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)的重吸收，使这些神经递质的含量增加，脑干(5-HT介导)和中脑(NA介导)的下行抑制途径作用增强，起到抑制痛觉传导、缓解疼痛的目的。从治疗原理就知道西药是治标不治本，短期疗效还可以，长期服用，产生抗药性，几乎有所的药物都有比较强大肝损害。临床上常用的抗抑郁药分为如下三类。
(1)三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药，主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高受体部位递质浓度，而发挥抗抑郁作用。
(2)二环类、四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表，其药理作用与三环类抗抑郁药类似。
(3)单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大，现已少用。其药理作用为抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。
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